Exame de sangue para diagnóstico da doença celíaca pode ser positivo em não celíacos devido à infecções
Um novo estudo realizado por pesquisadores italianos revela que anticorpos anti-transglutaminase – um marcador serológico para o diagnóstico da doença celíaca – podem ser produzidos temporariamente em crianças com doenças infecciosas, independentemente da ingestão de glúten.
A doença celíaca se caracteriza por uma intolerância permanente ao glúten (uma proteína presente no trigo, cevada e centeio) em pessoas geneticamente predipostas à doença. Para estas pessoas, o glúten desencadeia uma reação auto-imune e inflamatória no intestino, a qual danifica os seus tecidos e requer portanto a eliminação permanente do glúten da dieta. O diagnóstico da doença celíaca baseia-se em uma combinação de dados clínicos, histológicos (sendo aqui a biópsia do intestino delgado essencial para confirmação do diagnóstico) e serológicos (obtidos através de exame de sangue). Entre os exames serológicos, a dosagem de anticorpos anti-transglutaminae é considerada atualmente um dos exames mais específicos para o diagnóstico da doença.
Um novo estudo publicado no mês de novembro sugere no entanto que os níveis dos anticorpos anti-transglutaminase podem também estar elevados temporariamente em crianças não celíacas que estejam com alguma doença infecciosa.
Os pesquisadores coletaram amostras de sangue de 222 crianças com doenças infecciosas diversas e as testaram para a presença de anticorpos anti-transglutaminase e anticorpos anti-endomísio, também um marcador para o diagnóstico da doença celíaca. No caso daquelas crianças para as quais um ou ambos os exames foram positivos, os pesquisadores testaram também a presença de marcadores genéticos da doença (moléculas HLA DQ2 e DQ8, as quais se acredita sejam necessárias para o desenvolvimento da doença) bem como a presença de anticorpos para as seguintes doenças infecciosas: vírus Epstein–Barr, rotavirus, adenovirus, ecovirus e Coxsackievirus. Os pesquisadores também analisaram os resultados de exames para os anticorpos anti-transglutaminase realizados em 1276 crianças saudáveis (sem processos infecciosos).
Das 222 crianças infectadas, 9 (4%) obtiveram resultados positivos para os anticorpos anti-transglutaminase. Dentre estas, apenas uma obteve resultados positivos para os marcadores genéticos da doença celíaca (para esta criança, o diagnóstico da doença se confirmou através de biópsia do intestino, e a criança então passou a seguir a dieta isenta de glúten). Dentre as 8 crianças restantes, os níveis de anticorpos anti-transglutaminase e antivirais retornaram ao normal após um ano, apesar da adoção de uma dieta com glúten. A prevalência de níveis elevados de anti-transglutaminase entre as crianças infectadas também foi significativamente maior que a prevalência destes anticorpos entre crianças saudáveis (8 positivos dentre 222 crianças infectadas comparado à 11 positivos dentre 1276 crianças saudáveis).
A pesquisa também revelou que os anticorpos anti-transglutaminase produzidos devido à presença de infecções em crianças não celíacas tem as mesmas propriedades biológicas que a anti-transglutaminase produzida em celíacos, ou seja, tem o mesmo potencial para danificar os tecidos intestinais [note-se então que infecções crônicas podem assim ser acompanhadas não somente de níveis mais altos de anticorpos, como também de danos à mucosa intestinal].
Os pesquisadores concluem o estudo sugerindo que um aumento nos níveis de anticorpos anti-transglutaminase não ocorre exclusivamente na presença de doença celíaca não tratada, podendo representar um fenômeno imunológico desencadeado por infecções virais – uma observação que deve ser levada em conta por profissionais de saúde na determinação e diagnóstico da presença – ou ausência - da doença celíaca.
Referência Bibliográfica: Ferrara F, Quaglia S, Caputo I, Esposito C, Lepretti M, Pastore S, Giorgi R, Martelossi S, Dal Molin G, Di Toro N, Ventura A, Not T. 2009. Anti-transglutaminase antibodies in non-coeliac children suffering from infectious diseases. Clin Exp Immunol. Nov 12.
--
Citar fonte como: Revista Vida sem Glúten e sem Alergias, 2010 (www.vidasemglutenealergias.com)
12 Comentários »
Deixe seu comentário!
Olá,
Tenho que realizar um ultimo exame na minha filhinha que é HLA DQ2 e DQ8, li o artigo de que pesquisadores realizaram este exame em crianças, mas estou encontrando dificuldades para realizar este exame, por favor me ajudem, minha filha tem um quadro de diarréia crônica e já fiz vários exames e todos sem alterações.
Agradeço desde já
Norimar
Norimar
Antes de realizar o exame genético seria bom sua filha realizar o exame da endosopia para retirada de material para a biópsia.
O exame genético é possível fazer no Laboratório Alvaro na cidade de Cascavel no Paraná. No entanto eles fazem coleta no Brasil inteiro.
Escreva para eles: http://www.alvaro.com.br
Outrolaboratório que faz é o Hermes Pardini de BH!
Boa sorte
Olá Norimar, como a Flavia comentou, seria importante você realizar a biopsia de intestino delgado para ver a presença de alterações vilositarias indicativas de doença celíaca. Você já fez o exame de anticorpos anti-transglutaminase? O exame genético é ótimo, mas sozinho não fecha o diagnóstico de DC, pois muitas pessoas possuem os genes (DQ2 ou DQ8) mas não manifestam a doença. Se a sua filha Não Possuir os genes pode-se excluir a doença celíaca, mas se ela possui-los ainda seria necessário fazer outros exames para confirmação do diagnóstico (como a Flavia comentou, a biopsia de intestino delgado).
Flavia: muito obrigada também pela dica de laboratórios!
Abraços
Então, meu bebe sta com 11 meses e desde dos 4 meses, apresenta fios pretos nas fezes dele, as vezes mais as vezes menos, mas todo dia tem...
e nenhum pediatra soube me dizer o que é isso...e geme e se bate a noite toda.
esta ganahndo peso muito lentamente, esta com 9,500 kg.....e com 7 meses não quis mais mamar no peito, e ainda hoje não aceita muito a mamadeira, mama muito pouco durante o dia.....estou muito aflita pois nimguem sabe me dizer o que ele te...
Olá Carmen,
Seria interessante pesquisar com o pediatra/gastropediatra a existência de alguma intolerância alimentar, bem como os exames parasitários necessários.
Atenciosamente,
Essa matéria me deixou um pouco intrigado sobre a minha situação! Bom eu sou celíaco e essa conclusão veio com uma endoscopia e uma biópsia. Mesmo depois que comecei a dieta uma dor, que por sinal levou a descoberta da doença, continuou em pequenos intervalos de tempo, sempre levando a pensar na ingestão de glúten acidentalmente. Alguns meses após a descoberta (6 meses) descobri que na verdade a dor que eu sentia era por conta de uma apendicite, depois que eu operei não senti mais nada. Agora fica a dúvida: será que sou celíaco? Ainda não repeti os exames para confirmar e ainda faço a dieta. O mais estranho é que nunca tive nenhum sintoma da doença, o único problema que tive foi a dor abdominal que na verdade era apendicite. Também tem o fato de histórico da doença na minha família, uma prima em primeiro grau tem a doença confirmada e ela sofre com os sintomas, diferente de mim. A biópsia é 100% conclusiva ou tem alguma possibilidade do resultado ter dado positivo por conta da apendicite? Devo repetir os exames?
Obrigado!
Olá Walber,
Muitos celíacos são assintomáticos, e não é raro o fato de parentes próximos de celíacos fazerem o exame (por estarem no grupo de risco) e, mesmo na ausência de sintomas, serem diagnosticados como celíacos. A apendicite não afetaria os resultados de uma biópsia do intestino delgado para detecção de doença celíaca, nem tampouco os testes sorológicos (exames de sangue) para a Doença Celíaca. De qualquer forma, o ideal é você conversar com o seu médico e expor suas dúvidas (além disso, o acompanhamento médico e nutricional é muito importante para os celíacos).
Esperamos ter ajudado,
Abraços
Meu filho de 5 anos fez o exame anticorpos anti-transglutaminase e deu positivo. Ao fazer a endoscopia o médico falou que não viu nenhuma alteração no intestino e disse que só com a biópsia para confirmar ou não. Não haver alterações no intestino pode ser um sinal que ele não tem a doença celíaca? ou estou me iludindo?
Olá Ana,
No caso de exame de sangue positivo e biópsia negativa, existem duas possibilidades:
(1) O exame de sangue foi falso-positivo (o paciente não tem a doença celíaca)
(2) O paciente tem a doença celíaca, porém a biópsia precisa ser refeita. Se realmente for normal, deve-se considerar a possibilidade de atrofia (nas vilosidades da mucosa intestinal) dispersa. Neste caso, recomenda-se que a nova biópsia seja feita com múltiplos fragmentos, e que se faça o teste genético para detectar a presença dos genes (DQ8 e DQ2), necessários para a manifestação da doença celíaca.
O protocolo clínico da DC explica os procedimentos a serem seguidos para o diagnóstico: http://www.doencaceliaca.com.br/fluxograma_DC_protocolo.pdf
Esperamos ter ajudado,
Abraços,
Bom dia,
Fiz recentemente o teste de intolerancia alimentar no "VEGATESTE" com uma nutricionista funcional. Deu intolerancia ao gluten e outros, porem não tenho sintoma aparente da doença e além disso tenho muita prisão de ventre e descontrole hormonal. Ela disse que sou intolerante porém, não possuo a doença celíaca pelo fato da prisãode ventre. Isso é correto ou posso ter alguma possibilidade de ter a doença??? obrigada.
Olá,
A 02 anos fiz o exame de sangue, para saber se era intolerante a lactose e gluten, porem o resultado para lactose deu positivo mais ao glutem deu negativo, depois de dois anos comecei a ter umas reações alergicas com muita falta de ar e edema de glote, e percebi que sentia quando ingeria gluten, deixe de ingerir por mim mesma, não fiz teste nenhum, e não sentir mais nada, estava 20 kilos acima do peso, com problemas de prisão de ventre fora dores de cabeça e outros sintomas. Gostaria de saber se existe algum possibilidade, desse exame de sangue esta errado?
Dia 14 marquei uma consulta com uma alergista, mais como a resvista tem mim ajudado muito e depois que mudei minha dieta, estou bem melhor, gostaria de saber de há esa possibilidade.
Grata
Terezinha Angelo- Sobral-CE
Boa tarde!
Minha filha de 4 anos foi diagnosticada como Celíaca a 2 anos. Na época ela não fez o exame HLA DQ2 e DQ8. Hoje ela vive numa dieta rigorosa sem o glutén. Gostaria de saber se para fazer este exame ela pode estar de dieta?
Desde já agradeço pela atenção.