Manifestações orais da doença celíaca: o que uma visita ao dentista pode revelar
Dificilmente poderíamos associar o diagnóstico de doenças gastrointestinais à uma visita ao dentista. Entretanto, no caso da doença celíaca, uma intolerância permanente ao glúten em pessoas geneticamente predispostas, o dentista pode ser um dos primeiros profissionais a suspeitar da existência desta condição.
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Estima-se que a doença celíaca, uma condição crônica caracterizada por uma reação auto-imune ao glúten (uma proteína presente no trigo, cevada e centeio) possa afetar até 1% da população dos países ocidentais. Dentre os sintomas tipicamente associados à doença, estão a diarréia (ou constipação) crônica, dor e distensão abdominal, vomitos, fadiga, além de outras alterações associadas à má-absorção de nutrientes. No entanto, é crescente o reconhecimento de que os sintomas da doença frequentemente são de natureza diversa, inclusive com a ausência dos problemas gastrointestinais típicos em uma grande proporção dos portadores. Estes sintomas podem incluir a osteoporose, anemia, infertilidade, alterações neurológicas, ansiedade e depressão. A doença pode inclusive estar presente de forma silenciosa, ou ‘asintomática’, na qual o indivíduo não apresenta sintomas aparentes mas possui as alterações na mucosa intestinal características da doença.
Por um lado, a grande variação nos sintomas – ou mesmo ausência deles -, aliada à falta de conscientização sobre a doença tornam seu diagnóstico difícil. Por outro, no entanto, alguns indicadores podem nos dar dicas sobre a existência da doença, facilitando assim o diagnóstico precoce. Dentre estes, estão alguns aspectos de nossa saúde bucal e dentária.
Diversos estudos relatam uma tendência na prevalência de problemas dentários por portadores de formas atípicas ou silenciosas da doença celíaca, e sugerem que a detecção destes problemas poderia servir como uma ferramenta valiosa para o diagnóstico. E de fato, revisões recentes da literatura científica mostram que estas alterações na saúde bucal podem ser indicadores confiáveis da possibilidade de doença celíaca.
Resumimos abaixo os principais sintomas orais associados à doença celíaca.
Defeitos de formação no esmalte dentário: várias estudos mostram que as alterações no esmalte dentário são frequentes entre os portadores da doença celíaca. Além disso, tais deficiências são mais frequentes entre os celíacos do que entre não-celíacos. Estas alterações podem variar desde modificações na cor do esmalte, textura, até, em casos mais severos, mudanças estruturais nos dentes do paciente. Dentre os celíacos, os defeitos no esmalte dentário tendem a ser simétricos, bilaterais, e distribuídos ao longo do tempo.
Aftas Recorrentes. Diversos estudos indicam uma maior prevalência de aftas recorrentes (pequenas ulcerações na mucosa da boca que ocorrem de forma reincidente) entre celíacos do que entre não celíacos. Além disso, a frequência com que as aftas tendem a aparecer novamente também tende a ser maior entre os celíacos.
Atraso da erupção dental. Embora este não seja um sintoma tão frequente quanto os dois citados acima, alguns estudos indicam que entre crianças celíacas a probabilidade de atraso na erupção dos dentes é mais frequente do que entre crianças não celíacas, possivelmente em decorrência de deficiências nutricionais ocasionadas pela doença.
A importância do diagnóstico precoce da doença celíaca é vital, pois possibilita ao portador a adoção da dieta sem glúten, evitando assim as consequências da doença a curto, médio e longo prazo. Embora as manifestações orais descritas possam decorrer de outros fatores, é importante que os dentistas estejam cientes da doença celíaca como uma possível causa, facilitando assim seu diagnóstico e tratamento.
Nota dos Editores: este artigo pode ser de interesse de seu dentista, sinta-se a vontade para repassar para ele/ela.
Referência Bibliográfica: Giuca MR, Cei G, Gigli F, Gandini P. 2010. Oral signs in the diagnosis of celiac disease: review of the literature. Minerva Stomatol. 59(1-2):33-43.
Citar fonte como: Revista Vida sem Glúten e sem Alergias, 2010 (www.vidasemglutenealergias.com)
12 Comentários »
(não poderemos responder questões sobre diagnóstico, tratamento ou sintomas, procure sempre aconselhamento médico. No caso de receitas, não sabemos o resultado da substituição de ingredientes. Caso faça uma substituição e dê certo, sinta-se a vontade para publicar a sugestão aqui! Pedimos também que evitem postar publicidade sobre produtos e serviços, para anunciar no site clique aqui)
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(não poderemos responder questões sobre diagnóstico ou sintomas, procure sempre aconselhamento médico. No caso de receitas, não sabemos o resultado da substituição de ingredientes. Caso faça uma substituição e dê certo, sinta-se a vontade para publicar a sugestão aqui! Pedimos também que evitem postar publicidade sobre produtos e serviços, para anunciar no site clique aqui)
Realmente o artigo é muito interessante, sobre tudo para nós (eu) celíacos, para incluir nas conversas de amigos, parentes, sobre os diferentes sintomas da doença celíaca, além de tudo que já falamos é bom também incluir a questão dos dentes. Conversar com o nosso dentista, mostrar este artigo acho uma coisa muito útil. PARABÉNS.
Olá Roque, obrigada pelo comentário.
Abraços,
Meu nome é Kellya, moro em Mossoró-RN,
A cada nova descoberta enriquece minha vida, por que sei que hoje para qualquer pessoa há facilidades em detectar se é portador ou nao da doença celíaca. No meu caso demorou muito, nasci em 1970 e aos nove meses comecei a apresentar os sintomas da doenças tive um retardamento de tres anos no meu crescimento, Dr. Ricardo Aires em Fortaleza - Ce registrou como primeiro o meu o caso descoberto da doença em 1980 , mais até chegar a ele passei longos anos de busca, tratamento e sofrimentos. Agradeço a Deus hj com 39 anos, pois sigo rigorosamente meu tratamento e faço consultas periodicas.
Olá, sou Glaucia - moro em São Paulo.
Descobri a poucos dias que sou celíaca, embora não tenha feito ainda a biópsia, mas o exame de sangue deu positivo. Estava investigando um problema dermatológico que me castiga a mais de 10 anos, minha dermatologista desconfiou que eu pudesse ter intolerância ao glúten e me pediu os exames. Estou tentando me adaptar com a dieta, e me informando mais sobre o problema, acho que sou uma celíaca asintomática, mesmo assim quero me cuidar, estou achando muito interessante este site, inclusive a matéria sobre dentistas, aliás, aftas eu tenho com uma certa frequência...estou descobrindo novos sintomas...Parabéns pelo trabalho!
Obrigada pela mensagem Gláucia!
Abraços,
Olá! Gostaria que alguém pudesse me responder..."por que os glúteos ficam atrofiados em pacientes celíacos de forma clássica??"
Att.
Ótima pergunta Elida. A 'lipoatrofia' nos glúteos é um dos sinais clássicos de fato. Iremos investigar os mecanismos que levam a isto e responderemos aqui.
Abraços,
estou gostando muito da "vida semgluten" temsido de grande valia no meu dia a dia;as receitas e reportagens sao otimas. obrigada!!
olá ! Fui diagnosticada com doenca celiaca há mais de 4 anos... e sinceramente acho bem complicado seguir à risca a dieta.. Sinto muito a falta do pão. Gostaria de obter uma receita boa. pois as receitas q fiz, não me satifez... grata ! Nancy
É muito interessante a materia acima. A Faculdade de Medicina da USP: laboratório de gastroenterologia do HC em São Paulo é referência no estudo da Doença Celíaca. IX Semana Brasileira de Aparelho Digestivo onde o Dr Aytan Miranda Sipahi discorrerá sobre a Doença e apresentará recente trabalho de detecção e quantificação de glúten em alimentos industrializados pela Técnica de ELISA
eu tenho 54 anos e meu filho 20 temos marcadores positivos para doença celíaca HLDQ 2 e DQ8 e estamos muito anciosos para novidades da vacina, ou outra maneira de se confirmar o diagnóstico pois nossas biopsias e exames como anti endomisio e anti gliadina são negativos.
Olá,
Adorei saber mais principalmente sobre a parte bucal, eu sinto muita dificuldade aonde moro em seguir a dieta, pois as vezes preciso almoçar fora de casa e infelizmente as pessoas não são honestas e um simples tempero me cubo pode conter gluten e eles garantem que não tem e o meu marido sempre que como algo ele desconfia, pois meu hálito fica horrível, fui ao dentista e está tudo em ordem com meus dentes e relacionei então o odor à doença, já ouviram algo sobre isso? Outro sintoma, desde quando comecei a investigar a doença q tinha crises de infecção urinária de recorrência, chegando a ter 2 por mês e sempre se manisfesta depois de desconfiar q comi glúten já ouviram tbm algo a respeito?